GLOSARIO DE LA ALOPECIA

GLOSARIO DE LA ALOPECIA

 

Glosario de la alopecia y las patologías mas comunes que afectan al cuero cabelludo

 

Acné queloideo: se caracteriza por la aparición de deformaciones de la piel (pápulas) duras y de color rojizo o marrón y a veces de placas en la parte trasera del cuero cabelludo en particular en la parte inferior de la nuca. La etiología del fenómeno es desconocida. Se piensa que está ligada a un factor de predisposición genética y los sujetos que están afectados tienen en su mayor parte ascendencia africana. Es tratada con inyecciones de corticosteroides, antibióticos y a veces con cirugía. Considerando que las lesiones se producen en el área donante su presencia constituye una contra indicación para el trasplante de cabello.

 

Alopecia: es el término médico con el que se identifica una pérdida de cabello de cualquier tipo derivado de una enfermedad, por desórdenes auto inmunes o por una predisposición genética.

 

Alopecia Areata: es un desorden autoinmune en el que el cuerpo produce anticuerpos contra sus folículos capilares, atacándolos y así provocando su caída.

Se caracteriza por la repentina aparición de parches calvos lisos y circulares en distintos puntos del cuero cabelludo, en la barba, cejas o en otras partes del cuerpo. Un trasplante de cabello no es generalmente indicado en este caso y el tratamiento consiste en inyecciones de corticosteroides y otras terapias médicas. Normalmente, tanto más prematura es su aparición y tanto más amplia es la zona afectada por calvicie peor será el diagnóstico. Otros signos distintivos de este desorden son: 1- cabellos que aparecen en la clásica forma de punto admiración, con la extremidad final de forma cilíndrica y alargada y más estrecha en los extremos, a causa del proceso Inflamatorio, que causa un daño en el tallo del pelo 2- Variación de la pigmentación del pelo 3- aparición de pequeñas líneas sobre las uñas 4- Pull test (prueba de tirón) que da resultados positivos y muestra el cabello en fase telogen y cabellos con la extremidad inferior de forma cilíndrica y alargada y más estrecha en los extremos (cabello anagen distrófico).

 

Alopecia Marginalis: caída del cabello que se manifiesta principalmente en la zona de la línea del cabello y las entradas y suele ser causada por tracción continua causada por llevar el cabello con trenzas o uso de extensiones. Si estos hábitos persisten más allá de un cierto período de tiempo, la caída de estos cabellos puede ser permanente, incluso si se deja de peinarse de ese modo o se abandonan las extensiones. Otras causas de la caída en los hombres, que podrían ser reducidas a esta patología, es una miniaturización hereditaria de la línea del cabello (no vinculada a un acontecimiento traumático) o el síndrome de degeneración folicular.

 

Alopecia Totalis: un tipo de alopecia areata que conduce a la pérdida total de cabello en el cuero cabelludo.

 

Alopecia Universalis: un tipo de alopecia areata que afecta tanto a los cabellos del cuero cabelludo como a todos los pelos del cuerpo, incluyendo las cejas, las pestañas, el pelo del tronco, de los brazos y de las piernas.

 

Anagen: la fase de crecimiento del folículo capilar. Generalmente dura de 2 a 5 años.

 

Efluvio Anagen: Pérdida ampliada del cabello que deriva de un daño sufrido por los folículos capilares. Se manifiesta no muy tarde tras la exposición al agente que la provoca. Se caracteriza por la presencia de tallos de pelo rotos y de raíces del pelo que parecen de forma cilíndrica y alargada, más estrechos en los extremos e irregulares. El efluvio anagen se manifiesta muchas veces a raíz de la quimioterapia y la radioterapia.

 

Alopecia Androgenetica (AGA): caída del cabello vinculada a una predisposición genética de los folículos por acción del DHT (dihidrotestosterona). Se caracteriza por la sustitución progresiva de cabellos gruesos y terminales con cabello finos y miniaturizados, que se perderán en meses o pocos años. Esta es llamada también patrón de caída masculino y femenino, alopecia hereditaria y calvicie común.

 

Catagen: es la fase intermedia entre la fase de crecimiento (anagen) y la de descanso (telogen) del ciclo de vida del pelo. En esta etapa de transición el folículo deja de producir fibra capilar y la base del folículo comienza a moverse hacia arriba a través de la dermis. Esta etapa dura típicamente aproximadamente 2-4 semanas.

 

Efluvio Telogen crónico (CTE): El efluvio telógeno crónico se caracteriza por una caída masiva de cabello en fase telogen y una miniaturización generalizada de los cabellos, especialmente en la zona de las entradas. Afecta sobre todo mujeres de edades comprendidas entre los 30 y los 60 años y puede empezar de repente, a veces sin que exista un factor desencadenante. Generalmente no conduce a una calvicie completa y se resuelve espontáneamente en un periodo de tiempo comprendido entre los 6 meses y los 6 años. Tiene un recorrido que lleva a una caída de 50-400 cabellos al día. Los pacientes afectados por el efluvio telogen crónico se quejan de una caída masiva de cabello, mientras que los afectados por alopecia androgenetica se quejan de una gradual miniaturización. El mecanismo del efluvio telogen crónico sería vinculado a un acortamiento de la fase anagen (de crecimiento) del pelo. El trasplante de cabello no se indica en sujetos que sufren de efluvio telogen crónico puesto que en estos casos la caída será difusa y los pacientes pueden mejorar espontáneamente en el tiempo sin necesidad de ningún tipo de intervención.

 

Densidad: se refiere al número de unidades foliculares por centímetro cuadrado en el cuero cabelludo. La densidad media del pelo de un cuero cabelludo saludable varía generalmente de 80 a 90 unidades foliculares por cm cuadrado. La densidad del cabello varía de una persona a otra, lo que significa que no es fácil establecer una densidad de pelo natural en un trasplante de cabello.

 

Densitometría: la densitometría es una técnica que ayuda a evaluar si un paciente es o no un candidato para un trasplante de cabello y a predecir la caída futura. Se basa en el análisis del cuero cabelludo con instrumentos capaces de proporcionar una magnificación elevada y de dar información sobre la densidad del cuero cabelludo, el número de unidades foliculares presentes en distintas zonas del cuero cabelludo y el grado de miniaturización.

 

Patrón de Alopecia Difusa (DPA): la alopecia difusa sin patrón es un tipo de caída de cabello caracterizada por un clareo difundido en la zona frontal, superior y la coronilla. Es generalmente asociada a la presencia de una zona permanente y estable de cabello trasplantable.

 

Alopecia Difusa sin Patrón (DUPA): un tipo de caída de cabello de tipo androgenética que se manifiesta en todas las zonas del cuero cabelludo. A diferencia del patrón de alopecia difusa, carece de una zona estable y permanente o como otras asociadas con otras formas de alopecia. En este caso no existe una zona de cabello permanentes a los lados y en la parte trasera del cuero cabelludo. La progresión de esta forma de calvicie es muy rápido y puede llevar a un look difuso en todo lo cuero cabelludo a causa de la baja densidad de cabello. Diagnosticar correctamente la presencia de DUPA es de fundamental importancia pues la mayor parte de los pacientes que la padecen no deberían someterse a trasplante de cabello puesto que el cabello replantado no sería permanente. La DUPA es un tipo de caída más presente en las mujeres. El examen videodermoscópico es útil para diagnosticar este tipo de caída.

 

Dihidrotestosterona (DHT): El DHT es una hormona masculina que se conoce como la principal causa de la miniaturización del folículo capilar y de la caída del cabello. La DHT se forma cuando la hormona masculina testosterona interactúa con la enzima 5-alfa reductasa.

 

Lupus eritematoso discoide: se trata de un desorden auto inmune caracterizado por la presencia de placas escamosas de color rojo con telangiectasia (presencia de vasos sanguíneos muy finos), obstrucción de los folículos, atrofia (adelgazamiento de la piel) y cambios de pigmentación. El lupus eritematoso discoide conduce a áreas específicas cicatrizales y a alopecia permanente localizada.

El tratamiento implica el uso de corticosteroides para uso tópico y sistémico, anti palúdicos, tacrolimo tópico, imiquimod tópico, isotretinoína, y talidomida. La intervención quirúrgica de trasplante de cabello no es indicada para sujetos que sufren de Lupus eritematoso discoide en cuanto hay recaídas frecuentes. El lupus eritematoso discoide puede ser asociado con el más común lupus eritematoso sistémico.

 

Patrón de Alopecia Femenina

La calvicie femenina se caracteriza por un gradual adelgazamiento de la parte delantera y/o en la parte superior del cuero cabelludo con relativa preservación del frontal del cabello. Aunque las áreas de la parte superior del cuero cabelludo son las más afectadas, el proceso tiende a ser difuso y abarca todo el cuero cabelludo hasta cierto grado. En la alopecia femenina la genética parece ser más complicada que una simple respuesta a los andrógenos. Las mujeres con alopecia femenina son candidatas a trasplante de cabello sólo si la parte posterior y en los laterales de su cuero cabelludo son estables.

 

Síndrome de Degeneración Folicular

Una forma de alopecia cicatrizante causada por la prematura caída de la vaina interna de la raíz del folículo piloso. Finalmente produce destrucción folicular completa. Debido a que ocurre en una banda alrededor de la parte frontal del cuero cabelludo se ha considerado que el estado se debe a la tracción. En la actualidad se considera que la condición es idiopática y no relacionada con trauma mecánico o que puede ser causada por un peine caliente.

 

Foliculitis Decalvante

Una forma de alopecia cicatrizante caracterizada por enrojecimiento, inflamación y pústulas en el folículo piloso, lo que lleva a la destrucción del folículo piloso y la consiguiente pérdida permanente de cabello. La Foliculitis decalvante afecta tanto a hombres como a mujeres, se puede iniciar en primer lugar durante la adolescencia o en cualquier otro momento en la vida adulta. La causa exacta se desconoce. En la mayoría de los casos el estafilococo aureus puede ser aislado de las pústulas, pero el papel de la bacteria no es clara.

 

El tratamiento incluye: antibióticos orales, cefalosporinas, la minociclina, rifampicina, o esteroides intralesionales.

 

Alopecia Frontal Fibrosante

Más común en las mujeres pos-menopáusicas, la parte delantera del cuero cabelludo aparece brillante, suave y carente de los folículos pilosos. Este patrón puede imitar la alopecia androgenética, pero de cerca se nota la cicatriz y la ausencia de las aberturas de los folículos pilosos.

 

Puede haber signos de inflamación y enrojecimiento y descamación. La condición puede ser una variante de Liquen Planopilaris.

 

Lichen Planopilaris (LPP)

Una condición que afecta a los folículos pilosos localizados en parches escamosos rojos que traen como resultado la cicatrización y la pérdida del cabello en las zonas afectadas. La enfermedad se caracteriza por una banda como capa de células inflamatorias en la capa superior de la dermis que daña los folículos pilosos.

 

Tratamiento incluye: potentes corticosteroides tópicos, corticoides intra-lesionales, corticosteroides sistémicos, retinoides orales, medicamentos antipalúdicos y ciclosporina oral.

 

Síndrome del cabello anágeno suelto (SCAS)

Este síndrome es una condición poco frecuente pero vista con mayor frecuencia más en las mujeres que en los hombres, presentándose en la primera infancia, generalmente entre las edades de 2 y 9 años, como parches de difusa pérdida del cabello. Este síndrome se caracteriza por una defectuosa vaina interna de la raíz del cabello(queratinización anormal) que le impide agarrar la cutícula del cabello. Como resultado, el nuevo crecimiento del cabello se cae. El pelo es un poco rubio, se siente de fieltro o pegajoso, sin lustre y no hace falta cortarlo. Una prueba de tirón es positiva para los pelos anágenos. Una anomalía sistémica no está asociada con éste. En la adolescencia el cabello crece más, más denso y oscuro, pero la prueba del tirón del pelo sigue siendo positiva.

 

Clasificación Ludwig

La clasificación de del patrón de pérdida de cabello femenina. Involucra 3 fases: Poco severa (tipo 1), moderada (tipo 2) y extensiva (tipo 3). En las 3 fases hay pérdida en la parte frontal y en la media, con preservación de la línea de cabello frontal. Si el donante de pelo de la persona es estable en la parte posterior y en los lados del cuero cabelludo, las mujeres de todos los tres tipos de la Clasificación Ludwig pueden ser candidatas para trasplante de cabello.

 

Calvicie de Patrón Masculino (MPD)

También conocido como alopecia androgenética o calvicie común. Este es el tipo más común de pérdida de cabello, causado por los efectos de la DHT en folículos del pelo susceptibles. Afecta principalmente el frontal, superior y de la cabeza del cuero cabelludo, lo que puede dar lugar a un pronunciado patrón de herradura.

 

Pérdida de cabello marginal (ver alopecia Marginalis)

 

Clasificación Norwood

Publicado por el Dr. O’tar Norwood en 1975, esta es la más común clasificación para describir la pérdida de cabello genética en los hombres. El patrón regular Norwood tiene siete etapas, que comienzan con un retroceso del cabello en las entradas y el adelgazamiento de la coronilla. El Norwood clase A es un patrón que tiene cinco etapas y se caracteriza por una predominante progresión de pérdida de cabello desde la parte frontal hacia la parte de atrás.

 

Pseudo Palade de Braque

Es una alopecia cicatrizante no específica de causa desconocida. También puede representar la fase final de otras condiciones inflamatorias en el cuero cabelludo. Se presenta con placas de color blanco o de color carne atróficas, sin inflamación activa.

 

Lupus eritematoso sistémico (LES),

Es una enfermedad autoinmune en el que el sistema inmune ataca a las propias células del cuerpo, lo que provoca inflamación y destrucción del tejido. El LES puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero más comúnmente afecta la piel, las articulaciones, los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos. El curso de la enfermedad es impredecible, con períodos activos y remisiones. El lupus puede ocurrir a cualquier edad y es más común en las mujeres. Las manifestaciones cutáneas son muy variadas y pueden presentar lesiones localizadas, pérdida de cabello difusa y sensibilidad a la luz del sol. El nombre proviene del hecho de que la erupción sensible la luz que se produce en la cara se asemeja a la de un lobo.

 

Telogen

La fase de reposo (2-4 meses). En este período nuevo cabello comienza a crecer y el cabello viejo es paulatinamente obligado fuera del folículo y soltado.

 

Efluvio Telogen

Esta condición tiene su inicio 2-3 meses después del estrés o injuria al cuero cabelludo. Generalmente 35-50% del cabello se ve afectado. Uno puede ver más de 300 pelos derramados por día. Los pelos se caracterizan por estar característicamente «club», i. e. pelos telógenos, es decir que cuentan con un pequeño bulbo en el extremo. El efluvio telógeno es mucho más común en las mujeres que en los hombres.

 

La tiña de la cabeza

Una infección micótica de los folículos pilosos del cuero cabelludo caracterizada por la formación de pequeñas costras en la base de los folículos pilosos. También se le conoce como la tiña del cuero cabelludo. Puede resultar en pequeños parches de pérdida de cabello permanente. Puede ser diagnosticada por un raspado del cuero cabelludo y una prueba de tirón del pelo probado por un hongo de KOH prep y un cultivo del hongo. El organismo que produce más comunes esta condición es la tiña tonsurans.

 

La alopecia Triangular

Una zona de forma triangular desprovista de pelo que se presenta más comúnmente en las entradas. El ápice del triángulo a menudo apunta hacia el vértice del cuero cabelludo. Puede ser unilateral o bilateral. Vello fino puede ser visto en el parche de calvicie. La condición aparece en el momento del nacimiento o en los primeros años de la infancia y es estable. La primera, estable aparición, vello fino y lugar característico, ayudan a diferenciarla de la alopecia areata. El trasplante de cabello es el tratamiento de elección.

 

La alopecia por tracción

Se desarrolla a partir de tracción continua o tirando de los pelos. La pérdida del cabello es más prominente en el frontal del cabello y las entradas. Se puede ver con sistemas de cabello y estilos de pelo de fila de maíz (corn-row). Es común en personas de raza negra que trenzan o corn-row su cabello. Cuando se hace desde hace mucho tiempo, la pérdida del cabello puede ser permanente.

 

La Tricotilomanía

Un trastorno compulsivo caracterizado por tirar del pelo. El lugar más frecuente es cabello del cuero cabelludo provocando áreas desiguales de pérdida de cabello con pelos rotos de diferentes longitudes. Visto con más frecuencia en mujeres entre las edades de 6 a 30 años. Esta afección también puede implicar las cejas o las pestañas superiores (las pestañas superiores son más fáciles de agarrar). El diagnóstico puede realizarse por corte o afeitado para que el pelo sea demasiado corto para agarrar y, a continuación, observar el crecimiento. Los pacientes con sospecha de tricotilomanía se deben enviar a una evaluación psiquiátrica. Un trasplante de cabello no está indicado.

 

 

 

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