LA PSORIASIS – LA DERMATOLOGÍA DEL CABELLO

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La psoriasis es una dermatosis constituida por placas eritemato-escamosas bastante común y crónica que afecta a personas de todas las edades (cerca del 2% de la población mundial). Hay una predisposición genética en su desarrollo, pero también es influenciada por muchos factores ambientales. No es contagiosa y no es causada por una alergia.

La psoriasis se manifiesta normalmente por primera vez en la pubertad o alrededor de los cincuenta. Afecta a hombres y a mujeres por igual, aunque en los infantes las niñas son afectadas mas comúnmente que los niños.

La psoriasis frecuentemente es tan ligera que la persona afectada casi no la nota, pero ocasionalmente puede llegar a ser tan severa que el paciente debe ser ingresado a un hospital para tratarse. Puede o no causar picazón.

 

¿Qué apariencia tiene la psoriasis?

La psoriasis se caracteriza por parches rojos y escamosos en la piel, que tienen bordes muy bien definidos. Es a menudo simétrica, afectando a ambos lados del cuerpo. La escama es típicamente de color blanco plateado. Estas escamas pueden no ser tan obvias si la psoriasis afecta a zonas del cuerpo como las axilas o si el paciente está utilizando emolientes regularmente, en este caso es mas probable que las escamas sean lisas y brillantes.

La psoriasis es a menudo menor , causando solo algunos parches secos en las partes posteriores de los codos y de las rodillas, una ligera irritación en el ombligo y hendidura natal (entre los glúteos) o descamación en el cuero cabelludo. Puede, sin embargo, afectar a cualquier área de la piel y puede ser severa o atípica.

La psoriasis, los cambios de pigmentación: después de que la psoriasis haya desaparecido por sí misma o con tratamiento, puede dejar marcas oscuras o pálidas en la piel (híper pigmentación o hipo pigmentación pos inflamatoria). La psoriasis no causa cicatrización. Los cambios pigmentarios mejoran gradualmente durante varios meses

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¿Que ocasiona el desarrollo de la psoriasis?

Las causas exactas que desencadenan la psoriasis no no son claras, aunque hay mucha investigación activa en esta área. Se sabe que el sistema inmune está implicado y parece que sobre reacciona de una manera que genera el desarrollo de procesos inflamatorios. Específicamente, hay producción excesiva de las citoquinas TH1, particularmente TNFα. Esta producción excesiva tiene muchos efectos, incluyendo el crecimiento de vasos sanguíneos en exceso dentro de la piel (que causa el enrojecimiento) y el cambio creciente de las células epiteliales (que causan descamación y el endurecimiento de la piel).

 

  • Influencias genéticas

 

Como la mayoría de las enfermedades, la psoriasis es influenciada por características heredadas. Hasta el 50% de personas con psoriasis sabrán de otro miembro de la familia afectado. Los pacientes con antecedentes familiares de psoriasis tienden a desarrollarla mas temprano en su vida que aquellos sin antecedentes familiares.

  • Estrés
  • La tensión física y emocional puede empeora la psoriasis y es muy difícil de evitar.
  • Infección: Las infecciones pueden causar brotes de psoriasis. A veces, los medicamentos usados para el tratamiento de la infección pueden mejorar o derrotar la psoriasis.
  • Infecciones de garganta por estreptococos (amígdalas) pueden causar psoriasis de guttata.
  • Infecciones por cándida pueden agravar la psoriasis flexural (axilas, genitales).
  • La Malassezia puede tener un papel en el desarrollo de la sebo psoriasis.
  • Lesiones

La psoriasis se manifiesta algunas veces en las zonas afectadas por lesiones físicas, químicas, eléctricas, contagiosas e inflamatorias en el momento de su curación (fenómeno de Koebner). Menos a menudo, la psoriasis puede afectar áreas alrededor de cicatrices viejas.

 

  • Hormonas

La relación entre las hormonas y la psoriasis es al día de hoy desconocida. La pos pubertad constituye a menudo el pico máximo para el desarrollo de la psoriasis. El embarazo también puede relacionarse con la psoriasis, este mejora durante el embarazo y empeora después del nacimiento del bebe, aunque a veces ocurre exactamente lo opuesto. La psoriasis no afecta al feto.

 

  • Medicamentos

Varios medicamentos pueden precipitar o agravar la psoriasis:

  • Litio, un antidepresivo (suplementos de inositol, 6g. al día pueden reducir esta tendencia)
  • Beta bloqueadores (usados para tratar la presión alta de la sangre)
  • Antimaláricos e.j. hydroxychloroquina
  • Detener el uso de corticosteroides orales
  • Detener el uso de corticosteroides tópicos

 

  • Luz Ultravioleta

La luz del sol es generalmente benéfica para la psoriasis (excepto en psoriasis fotosensible).

 

  • Obesidad

En muchos estudios sobre la psoriasis se ha observado que muchos pacientes afectados son obesos o con sobrepeso. Recientemente, se ha descubierto que el empeoramiento de la psoriasis esta relacionada con la resistencia a la insulina, una característica del síndrome metabólico.

 

  • Alcohol y tabaco

Hay una relación entre el aumento del consumo de alcohol y fumar y el desarrollo de formas graves de psoriasis. Aunque se desconocen al día de hoy los mecanismos de causa y efecto.

 

  • ¿Existe una cura?

No hay hasta la fecha cura para la psoriasis, pero para la mayoría de los pacientes es posible el control satisfactorio de la enfermedad.

Algunas personas tienen solamente un episodio de psoriasis que se solucionará espontáneamente después de unos meses y nunca mas se repetirá y, a menudo esto ocurre después de un episodio agudo de psoriasis guttata. La mayoría de las otras formas de psoriasis siguen un ciclo que fluctúa con períodos de mejora marcada e incluso de completa curación, y otros de recaída. Pueden pasar varios años entre las recaídas. Un pequeño grupo de pacientes tiene psoriasis severa, persistente, que es muy difícil de tratar y puede resultar muy incapacitante para aquellos afectados.