EXTRACCIONES FUE – LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO

EXTRACCIONES FUE – LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO

¿Cuáles son los factores a considerar para evaluar la capacidad y la experiencia de un cirujano que ejecute trasplantes de cabello vía FUE?

 

Hay muchos doctores que se dedican exclusivamente al trasplante de cabello por técnica FUE y en esta hay muchas variantes tanto en las técnicas como en las modalidades de extracción y en los instrumentos utilizados.

¿Cómo seleccionar por tanto un cirujano con experiencia? ¿Cuáles son los factores que diferencian a un cirujano experto de un novicio?

Aquí proponemos una clasificación no exhaustiva de factores que a nuestro parecer deben ser tenidos en gran consideración:

 

1 – TASA DE TRANSECCIÓN FOLLICULAR – EXTRACCIONES FUE:

Indica el número de folículos que sufren transección (daño permanente de la estructura vital del folículo) sobre 100 folículos extraídos. Se considera que un cirujano experto en FUE obtiene tasas de transección inferiores al 5% mientras un cirujano inexperto puede perder casi el 20% de los folículos extraídos.

2 – NÚMERO DE CABELLOS POR UNIDAD FOLLICULAR:

Indica el número de cabellos que se obtienen durante la extracción vía FUE. Cuanto mayor sea el número de cabellos obtenidos por unidad folicular tanto mayor será la cobertura que se podrá obtener. Un cirujano experto será capaz de obtener una media de 2.2 -2.5 cabellos por unidad folicular extraída. Un cirujano inexperto no alcanzará estos números. Debe de señalarse que en los sujetos de raza asiática, que tienen un menor número de unidades foliculares dobles y triples respecto a los caucásicos, una media de 2 cabellos obtenidos por unidad folicular constituye un excelente resultado.

3 – VELOCIDAD DE EXTRACCIÓN FUE:

Una buena velocidad de extracción permite extraer un mayor número de unidades foliculares por hora. Esto hace que las unidades foliculares estén menos tiempo fuera del cuerpo, lo cual es de extrema importancia para su supervivencia. Esto conlleva un menor cambio bio fisiológico para las unidades foliculares respecto a cuando las mismas permanecen fuera del cuerpo por más tiempo. Un cirujano capaz que se vale de un equipo cualificado puede llegar a extraer hasta 1000 unidades foliculares por hora.

4 – DAÑOS EN LAS ZONAS CIRCUNDANTES DE EXTRACCIÓN FUE Y CICATRICES CAUSADAS POR LA EXTRACCIÓN:

Un cirujano experto intentará siempre asegurarse de que cerca de cada unidad folicular extraída haya otras alrededor, de este modo no se dejarán espacios vacíos en el área donante. Un novicio en vez podría extraer todas las unidades foliculares disponibles de una determinada zona, llevando a múltiples cicatrices circulares, fibrosis y a un clareo general en la zona donante. En casos extremos se puede causar necrosis y shockloss permanente al área donante. En este caso el paciente no podrá llevar el cabello corto ya que la zona aparecerá adelgazada y el cirujano no podrá efectuar una segunda intervención, haciendo en cierto modo inservible la zona donante.

5 – SELECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS CORRECTOS PARA LA EXTRACCIÓN FUE:

Un cirujano inexperto será llevado a utilizar punches de mayores dimensiones (1.5 -2 mm) porque son más fáciles de usar y permitan obtener un porcentaje menor de unidades foliculares dañadas. Utilizar un instrumento de grandes dimensiones acarrea el desarrollo de muchas más cicatrices circulares y a cicatrices fibrosas, que pueden reducir las tasas de crecimiento de cada sucesiva intervención. Un cirujano inexperto utilizará el punch para extracción de manera demasiado superficial o empujándolo a demasiada profundidad. Utilizar el punch de manera demasiado superficial supondrá el uso de una fuerza mayor para extraer la unidad folicular que resultará «desnuda» y carecerá de suficiente tejido conectivo. Una extracción demasiado profunda implica daño a la estructura vital del folículo con las consiguientes tasas de transección elevadas. El uso de un punch de menores dimensiones y la capacidad de extraer las unidades foliculares a una profundidad correcta, a menudo después de haber medido el calibre del pelo y la distancia entre el bulbo y la epidermis, permiten distinguir a un cirujano experto de uno novicio.

6 – EVALUACIÓN CORRECTA DE LOS CANDIDATOS PARA LA INTERVENCIÓN:

Seleccionar con cuidado a los pacientes que son buenos candidatos para una intervención vía FUE es de fundamental importancia para obtener resultados satisfactorios. Un cirujano experto siempre tendrá en cuenta la calidad del área donante y sobre todo el número de unidades foliculares que pueden ser extraídas sin causar un clareo o una miniaturización en la zona donante debidas a una extracción excesiva de una determinada zona de la misma (fenómeno llamado overharvesting en inglés). El cirujano experto explica también de manera clara a sus pacientes cuáles son los posibles resultados que pueden obtenerse.

7 – TÉCNICAS DE ANESTESIA:

Un cirujano experto hace lo necesario para que el paciente sufra el menor dolor posible durante la intervención. Por esta razón utiliza las técnicas modernas de anestesia. Un uso excesivo de lidocaína y adrenalina puede llevar a la necrosis de zona receptora, reduciendo al mínimo la tasa de crecimiento. Crear una tumescencia excesivo puede llevar al desplazamiento de las unidades foliculares durante la fase de extracción, que conduce a la formación de hinchazones císticas.

 8 – DISEÑO Y SENTIDO ARTÍSTICO:

Un cirujano experto utiliza las unidades foliculares disponibles para obtener el mayor beneficio estético posible. El sentido artístico le permite crear línea de cabello natural y sabe perfectamente dónde dar mayor densidad. El cirujano experto sabe cómo realizar las incisiones para replicar el ángulo y la dirección de salida del cabello nativo, de forma que se cree un look natural y denso.

Como se ha dicho, esta lista no es exhaustiva, pero pensamos que es importante considerar todos estos elementos: observar casos, fotografías y vídeos y si es posible los resultados de pacientes ya operados, antes de seleccionar el cirujano FUE al cual dirigirse.

 

 

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